Buenos días. Al igual que el anterior usuario, me gustaría saber donde me puedo descargar el anteproyecto de Ley de Salud Pública, porque los archivos PDF que he descargado, solo contienen una memoria descriptiva.

Muchas gracias

Estimado Sr. Director General de Salud Pública:

En primer lugar, desde la Asociación Madrileña de Salud pública-AMaSaP,  queremos expresar nuestra satisfacción por el inicio de la tramitación de la elaboración de una Ley de Salud Pública. Es una ley que consideramos necesaria, importante y oportuna en la situación de deterioro en la que se encuentra la Salud Pública en la Comunidad de Madrid,  consecuencia de la desaparición de la Dirección General de Salud pública en la estructura del Servicio Regional de Salud y de una reducción sustancial, en estos últimos años, de recursos humanos y materiales.

Valoramos muy positivamente su tramitación y esperamos poder participar en las mejoras como profesionales y organización de Salud Pública. Estamos muy interesados en aportar nuestros conocimientos, sugerencia y propuestas para disponer de una ley moderna y adecuada a las necesidades de los ciudadanos, tanto presentes como futuras.

También queremos manifestar nuestro malestar por la forma en la que se ha dado a conocer  esta consulta pública, con muy poco tiempo para que los ciudadanos y asociaciones expresemos nuestras opinión.  Se dio a conocer el 25 de julio y se cierra el plazo el 30 de julio de manera que consideramos que el tiempo para la participación ha sido insuficiente y agravado por ser una época estival en la que muchos interesados están disfrutando de su descanso vacacional.

En esta fase inicial de proyecto, nos parece oportuno  informarles de que ya en  el año 2015, un grupo muy competente de profesionales de salud pública de AMASAP elaboraron un documento técnico sobre la Salud Pública que Queremos  (SPQQ), en el que se proponían una serie de actuaciones que se consideraban prioritarias fortalecer. Una de ellas se refería a “crear un marco legal de la Salud Pública para la comunidad de Madrid a través de una Ley de Salud pública, que ordene las obligaciones y competencias de las administraciones públicas autonómicas y municipales, contribuya a reducir las desigualdades, promueva actuaciones de forma planificada y coordinada y señale las responsabilidades de la autoridad sanitaria en materia de salud”.

Les enviamos el enlace del documento SPQQ, (http://www.amasap.es/wp-content/uploads/Profundización-SPQQ_20mayo2015.pdf) con el propósito de aportar ideas y propuestas en la elaboración del futuro anteproyecto de la ley de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, y reiteramos nuestro ofrecimiento de participar como asociación de profesionales de Salud Pública de la Comunidad de Madrid en la elaboración de la citada Ley, si así lo estiman conveniente.

Muchas gracias por su consideración.

AMASAP (Asociación Madrileña de Salud Pública)

Tanto como profesional sanitaria, como ciudadana de Madrid, me alegra la intención de crear esta nueva ley. Es necesaria una legislación clara y potente en este ámbito. Pero si realmente interesase conocer la opinión ciudadana y de organizaciones implicadas, se hubiera hecho de otra forma. Abrir un periodo para aportaciones, en pleno verano y de solo 5 días, deja claro la importancia que le van a dar a este proceso...

Después de dejar a la Salud Pública madrileña sin Dirección General, después de suprimir la estructura existente, después de años de abandono progresivo y de infrapresupuestación, está claro que se necesita un cambio en las políticas de Salud Publica. Pero no es ético utilizar esta situación de deterioro creada desde la CAM, para justificar la introducción de la empresa privada como solución al problema.

La solución pasa por tener unos organismos públicos competentes, con el presupuesto adecuado y las dotaciones necesarias. Invertir en Salud Pública es apostar por un mejor futuro para todos y todas en nuestra comunidad. No permitamos que se haga negocio con ello.

Estamos en pleno periodo vacacional y a punto de comenzar el casi inhábil mes de agosto, y la Comunidad de Madrid se descuelga con la apertura de una consulta pública sobre un proyecto de futura Ley de Salud Pública. A pesar de que el plazo que proponen para la participación es muy reducido, de 15 días, y más en estas fechas, dicho plazo queda amputado por la tardanza en la publicación de la noticia en la página web institucional de la Comunidad, que tan sólo deja un plazo de cinco días hábiles para la consulta. No parece, por tanto, que se pretenda que la transparencia, pieza clave y apuesta clara de un gobierno que quiera ser realmente democrático, se ponga realmente a funcionar como tal. Y en este sentido, la ausencia del texto integro del Anteproyecto para su consulta y análisis, sustituido por una escueta memoria de intenciones, no hace sino ahondar en este sentido.

Dejando de lado este serio inconveniente, lo que sí parece positivo es tomarse en serio el tema de la salud pública y tratar de promoverlo a través de una norma legal. Ya existe dicha norma a nivel estatal, y probablemente sea necesario una norma de ámbito autonómico para definir claramente los contenidos y las responsabilidades de este importante campo de la acción pública. Lástima que la documentación presentada para esta consulta previa sea tan reducida y tan limitada que tan solo muestra un pequeño bosquejo de lo que deberá ser la citada norma, y en gran parte se dedica meramente a glosar las leyes previas cuyo contenido apunta a la salud pública. Desde AMYTS creemos que la Salud Pública merece una reflexión más abierta y completa que la que permite esta consulta.

Dada la responsabilidad de la Administración autonómica en materias de Salud Pública y de asistencia sanitaria, sería muy importante deslindar perfectamente el contenido de la ley, que con este título debería dedicarse tan solo al ámbito de las acciones de salud pública, dejando de lado la regulación de la asistencia sanitaria, que depende de otras normativas. No dejar claro esto, con alguna afirmación ambigua sobre sobre el contenido de la ley, que incluiría la responsabilidad de la Administración en la protección de la salud de los ciudadanos, deja abierta la posibilidad a pretender cambiar las reglas del juego asistenciales de forma indirecta a través de una ley que debería tener otro objetivo.

Es especialmente preocupante que se dé por insostenible, en el texto de la propuesta, el dispositivo asistencial. Se vuelve a repetir el mantra de que serán las actividades de promoción y prevención las que reducirán los costes de la parte asistencial del sistema sanitario, mantra que de momento no parece haber sido capaz de encontrar demostración práctica a pesar de la insistencia que se ha hecho sobre él en nuestro sistema sanitario. La Atención Primaria, una parte importante de dicho sistema, está siendo víctima de los excesos de dicho mantra, y de una insuficiente financiación que no le permite, por otro lado, ejercer el papel fundamental que se le reconoce en la promoción y en la prevención.

Pareciera, por tanto, que se pretendieran distraer recursos del sistema asistencial y derivarlos hacia un sistema de promoción y prevención de la salud como contenido primordial de la nueva Salud Pública. La profecía sobre la insostenibilidad del sistema sanitario y la mención clara y concreta de figuras de colaboración público privadas, tan mencionadas en los últimos años y tan contestadas por la sociedad y los profesionales madrileños, abre la puerta a la sustitución de medios públicos por privados de una manera solo sostenida por el partido en el gobierno y que difícilmente sería compartida por los partidos de la oposición. El planteamiento, por tanto, parece apuntar poco hacia un diálogo que permita la consecución de una Ley de Salud Pública con una amplia aceptación política y social. Otros términos, como el de la responsabilidad de todos los agentes, públicos y privados, y la necesidad de coordinación de actuaciones desde la Consejería de Sanidad, definirían mejor el ámbito de la Salud Pública y darían mayores opciones para la consecución de un amplio acuerdo.

Esperamos por tanto que se produzca un proceso real de apertura y transparencia en el desarrollo de esta Ley, con participación de todos los agentes implicados, en especial de los profesionales de la salud pública, que cuentan con una amplia trayectoria profesional y a buen seguro que pueden hacer grandes aportaciones a un proyecto de este calado, como ya han reivindicado en este mismo proceso de consulta a través de alguna de sus asociaciones.

Consulta sobre “Memoria del Anteproyecto de Ley de Salud Pública de Madrid”

En la Comunidad de Madrid hace falta una Ley de Salud Pública que desarrolle aspectos importantes que no están bien definidos ni normados y que desarrollen aspectos de la Ley General de Salud Pública de octubre del 2011. Creemos oportuna su elaboración y pedimos que se haga con la participación activa de todos los sectores implicados.

Nos llama mucho la atención, cómo se ha procedido, en la fase de consulta previa como establece la normativa, para iniciar la tramitación del Anteproyecto de Ley que luego tiene que ir a la tramitación parlamentaria en la Asamblea de Madrid. No se ha cumplido lo que establece la norma de al menos 15 días. Tampoco se aporta el borrador del “Anteproyecto de Ley en su conjunto” sino sólo ideas generales (que llaman memoria) de lo se quiere abordar y tratar, señalando aspectos preocupantes de una amalgama de ideas y planteamientos diversos que requieren de clarificación y ordenación. Imaginamos que se ha procedido así para iniciar de manera genérica la participación en la consulta pública y que en el momento de que esté elaborado el Anteproyecto de Ley se habilitará de nuevo la consulta pública, con un plazo   de 15 días naturales (y reales) para aportar al Anteproyecto de Ley. De no ser así, el disconforme creado entre los profesionales, sociedades científicas y asociaciones ciudadanas  implicadas en la salud pública madrileña por una consulta pública sobre la memoria de la Ley y en periodo vacacional estaría más que justificado.

Principios generales que deberían aparecer en la Ley:

1. La concepción de salud que defendemos. No sólo la ausencia de enfermedad. Paradigma biopsicosocial y cultural y plena capacidad para funcionar en un entorno determinado.
2. El derecho UNIVERSAL tanto a la “Salud” como a la “asistencia Sanitaria Integral “en el Sistema Sanitario Público de toda la población residente en la Comunidad de Madrid. Recuperar lo perdido y garantizarlo con esta Ley
3. Estudio de los Determinantes sociales de salud-enfermedad de la población de Madrid generadores de las desigualdades en salud y creación de políticas públicas que los aborden garantizando el bienestar de la población y la disminución de las desigualdades.
4. Un enfoque de la atención a la Salud integral con funciones promotoras de la salud, preventivas, curativas asistenciales, rehabilitadoras, cuidadoras y paliativas mediante un sistema de organización y gestión sanitaria pública.
5. La orientación y enfoque de SALUD en todas las políticas públicas, con implicación de todas las Consejerías (políticas sociales y familia, educación, justicia, empleo, vivienda,…). La importancia de la acción intersectorial y de la coordinación de los servicios de salud pública de nivel local, autonómico y estatal.
6. Apuesta por la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad en la Comunidad de Madrid señalando los aspectos claves y prioritarios y teniendo en cuenta la Estrategia del Sistema Nacional de Salud.
7. Búsqueda de un modelo social y económico “sostenible” para esta y las próximas generaciones.
8. Nuevo Plan de Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad (el último fue 2011-2013) tras evaluación del anterior en la Comunidad de Madrid señalando los aspectos claves y prioritarios y teniendo, con líneas estratégicas y actividades medibles. Es necesario que tenga en cuenta la Estrategia de Promoción de la salud y Prevención del Sistema Nacional de Salud y las estrategias locales existentes en la Comunidad de Madrid (Red de Ciudades Saludables, Implementación Local de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud…), y establezca por fin mecanismos efectivos de coordinación entre las distintas administraciones.
9. Promover la equidad de género y que las acciones vayan orientadas a disminuir los desequilibrios entre hombres y mujeres, incluyendo además la perspectiva de género en la Ley de salud pública.
10. Desarrollar una estrategia que potencie los “cuidados” que realiza la población.
11. La primera infancia es fundamental para adquirir recursos y capacidades, que facilitan mayores posibilidades de afrontar los retos de la vida condicionando ella salud de las próximas generaciones. Las desigualdades sociales en salud son de especial importancia las que afectan a la infancia no solo por las consecuencias en salud durante la niñez, sino también por su impacto a lo largo de la trayectoria vital. (http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322016...) Por ello es clave que la nueva Ley de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, desarrolle un plan de apoyo integral a la salud infantil y juvenil que vele por la igualdad de oportunidades de desarrollo para todos los niños independientemente de las condiciones de sus padres (https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promoc...), y que incluya la promoción de la lactancia materna (respetando la decisión informada de la mujer), el fomento de la alimentación saludable y la vida activa, el apoyo a un entorno positivo en la familia y a las redes comunitarias protectoras, el impulso de las escuelas promotoras de salud, la prevención de la discapacidad y la atención integral a la diversidad de capacidades y cultural en la infancia.
12. Delimitar en los procesos y actividades a desarrollar lo que debe ser la actuación pública y la colaboración con las distintas entidades y grupos sociales implicados en el desarrollo y mantenimiento de la Salud Pública 
13. Potenciar y promover el papel de la población (a través del tercer sector, movimientos sociales, foro de participación, consejos de salud…) en todas las fases de desarrollo de la “salud pública”. Planificación, gestión, control y evaluación. Recuperar los órganos de participación de la ciudadanía que se eliminaron en su momento.
14. Propiciar un Sistema de Información Sanitaria en la Comunidad de Madrid, entendible, transparente, accesible que posibilite y facilite el seguimiento, la auditoría y evaluación de la Salud de la población madrileña y de las medidas que se tomen para mejorarla.
15. Establecer un Observatorio de la Salud Pública de Madrid compuesto por los agentes sociales implicados.

Con respecto al objetivo esbozado en la memoria, planteamos alguna matización: “tendrá por objeto definir y priorizar las actuaciones en materia de salud pública, regular las actividades de inspección e intervención administrativa sobre actividades y servicios y el ejercicio de la autoridad sanitaria, concretar los derechos y obligaciones de los ciudadanos e instituciones en relación a la protección de la salud pública y fomentar la participación y colaboración con las distintas entidades y grupos sociales implicados en el desarrollo y mantenimiento de la Salud Pública  (públicos y privados) y la cooperación interadministrativa para el desarrollo de actividades de promoción y prevención de la salud pública

​ Firmado:  Miembros del Foro de Salud Comunitaria de Madrid

Juan Luis Ruiz-Gimenez Aguilar. Medico. Coordinador grupo Pacap de la Somamfyc

Maria Terrol Claramonte

Dolores Gerez Valls

Ramon Aguirre

Julia Dominguez Bidagor

Marta Sastre Paz

Carmen Gallardo

Mª Ángeles Rodríguez Arenas

Rosario Luis-Yagüe

Juana Ramos

Buenas tardes.

Espero que esto lo lean los políticos que quieren legislar sobre nuestra sanidad.

Lo primero es comentar que, teniendo en cuenta que no se ha gestionado económicamente bien hasta ahora, lo imprescindible es hacer una correcta administración de los recursos, no externalizando ni privatizando, si no educando a los profesionales y a los supervisores y jefes de servicios para administrar bien y ahorrar los recursos. 

Lo segundo es que los recursos que tenemos inutilizados se reactiven, como seria abrir las camas de Virgen de la Poveda, o restaurar el antiguo Puerta de Hierro y convertirlo en hospital de crónicos de referencia del municipio de Madrid, así como ajustar las reconversiones a crónicos de unidades de varios hospitales donde haya población anciana y no de hospitales completos, como quisieron hacer con Móstoles, revocar los contratos de externalización de servicios de los hospitales públicos y comenzar a utilizar los medios técnicos (escáneres, resonancias magnéticas etc) que estén inutilizadas tras paredes de pladur.

Y en tercer y último lugar, realizar aumentos de plantilla de calidad, es decir, personas cualificadas para el trabajo y concienciadas con el sistema, y para ello se necesitan horas de formación retribuidas, así como mejores condiciones para el personal ya formado, ya que el dinero que se ahorre en las no externalizaciones se debería gastar en tener al personal en unas condiciones laborales no sólo óptimas, sino de gran calidad, para que esa calidad sea transmitida a quien va dirigidos los cuidados, a toda la población.

Atte, Daniel Alberto Hernández.